E健康“黑洞”

　　不可置疑，通网络的健康网站或远程医疗，人们可以便利地学习医学健康知识或方便地接受治疗，从而在促进身心健康。但实际上，作为一种新的医疗手段E健康当前现状并不乐观。

　　技术仍然是难题

　　相对来说，建个网站搞点E健康咨询或介绍是非常容易的事。但如果要搞远程医疗服务，就不得不借助于信息技术。然而美国计算机专家却指出，通过互联网提供医疗保健服务目前仍有一些技术难题需要解决。美国一份专业报告指出，普及网络化医疗保健，解决好下面这些问题是关键远程视频会诊网络技术问题，对上网用户的身份进行认证以保证电子信息传输安全的问题，病人医疗档案的保密问题，对参与远程会诊的医生实施经济补偿的问题以及跨州发放行医执照的问题等。

　　医疗保健对互联网的要求，并不像电子商务那么简单。就中国而言，远程医疗技术和中医的结合也是一个难题，中医最大的特色就是辨证论治和整体观念。在诊断中讲究望、闻、问、切，而远程医疗隔着十万八千里，医生根本不可能以触摸方式和闻气味直接检查病人体表，因而可能会影响诊断的准确性。

　　没有医生的医院

　　10年前就在互联网上建设能与网友直接交流的儿科医疗网站的美国医生阿兰•格里尼在评价E健康时说：“互联网的好处是，你几乎可以在最短时间内遍览天下的各种看法，没有删剪；坏处是，这些看法和各种意见良莠不齐，你必须清醒求证哪个信息能真正帮到你。”

　　的确，患者要想从名目繁多的各类医疗和健康网站、网页和网络医生中，找到自己理想中的信息或医疗机构和医生难免要大费周折。况且令人尴尬的是，目前不少医院的E健康行动仅限于在网上登记个单位名称，在线内容只是简单的图片和简介。E健康网站实际成了“医院名片”，而且是完全没有医生的医院。网民如果上这些名不副实的“网上医院”咨询求医，难免会失去实际意义。

　　鱼龙混杂有危险

　　同时，一些医疗网站名字虽然往往贯以“全国某某网”、“中华某某网”甚至“国际某某网”，但咨询服务或诊疗效果却很一般，甚至真假难辨。有些自称具有教授级职称的“网医”开的处方极不科学且近乎荒唐。

　　客观上这是因为网络管理存在漏洞。现在有的医疗网站，不管是什么人，只要申请、登记就能成为医生，随随便便就可以戴上“主任医师”头衔。曾经有一位记者登录到某网站主办的“网上医院”，并成功注册成××科“副主任医师”。而令人哭笑不得的是，这份随意编造的简历竟有人信以为真，不久就收到一封求助的电子邮件请求“网上医院”帮助看病。更为离奇的是，一些“网上医院”居然设有“虚拟诊室”，病人可以做“自助医生”，对着一套答案千篇一律的所谓诊断程序，就可以给自己看病取药。

　　此外，还有一些网站纯粹成了江湖药贩，为吸引上网者增加点击率，推销药品和器械，纷纷打出性医学、性科学的幌子，发布一些庸俗低级的文字、图片；有的甚至在网上随意出售一些无批准文号、无生产厂家和地址的“三无”药品、器械等。

　　“上市”待规范

　　E健康作为一种新兴健康和医学服务模式，要想真正发挥作用，最低的条件是信息真实而不要害人。因此，为E健康发展找一个好看门狗，严格上网审批与资质鉴定，对网上医疗行为进行全方位规范管理已刻不容缓。

　　据了解，2001年1月8日国家卫生部、国家药品监督管理局为了规范因特网医疗卫生和药品信息服务活动，相继出台法规规定未经卫生部批准，任何医疗卫生网站均不得冠以“中国”、“中华”、“全国”等名称。医疗机构在互联网上开设网上医院、网上门诊，或借助互联网开展诊疗活动，必须经有关部门批准后方可设立网站。中华医学会也曾专文要求卫生网站登载的信息必须科学准确，注明信息来源；登载或转载卫生政策、疫情、重大卫生事件等信息必须遵守有关法律、法规。而网络医院应聘医生要核实其真实身份，作资质鉴定。此类办法和规定对于杜绝网上少数不法分子利用网上医疗、网上购药进行欺诈的行为，能够起到一定的效果，表明国内网上医疗卫生服务正在步入规范化的轨道。

　　而美国为了保证E健康的质量，还明确界定医疗网站应以咨询服务和传播卫生知识为主，绝不能打开网上购药这个潘朵拉魔盒。

　　隐私待保护

　　当今时代可以说是一个注重隐私的时代，然而E健康却有一个可能，那就是任何医疗人员上网进入病人病历时，都可以追踪到使用者的身份。为此，曾饱受个人隐私泄露之苦的美国前总统克林顿，最近力倡通过高标准规范保护病人隐私权。

　　而现实是，E健康在对待病人“隐私问题”上处于两难境地。一方面，网络现状有时还不能使医生们通过互联网随时随地获取重症病人的病史、档案或对在家休养的病人进行日常病情监测。另一方面，如何解决病人医疗档案的保密问题，对参与远程会诊的医生实施经济补偿的问题以及在网上怎么发行医执照的问题等都有待于解决。

　　不久前，一个骨折患者通过网络给郑州某医院传了一张x光片。稍后，这位行动不便的患者打电话请求医生帮忙看一看片子，最好能够指导自己如何使用中药及怎样护理患处。第一次接触这样的患者，医院的医生确实有点犯难：从医德来看，救死扶伤是医生的本职，但收费服务又好像天经地义。事实上，E健康咨询和网络远程医疗究竟该如何收费，的确是个难题。

　　而不可否认的是，目前一些所谓有识之士所以热心于搭建E健康网站和远程医疗系统，正是瞄；隹了其背后的巨大利益。据统计，2000年中国城填居民消费性支出中，每消费100元钱，会将6．36元用于医疗保健。医疗保健消费增长速度仅次于交通通讯消费。投资E健康远程医疗，无疑是赢得高额利润的最佳切入点。但不可忽视的是，据中国卫生部最新公布的数据显示，中国有约48．9％的居民有病不就医，29．6％的患者应住院而不住院，其原因就是因为看病贵，看病难。E健康远程医疗如何避免重蹈传统医院看病贵的覆辙，同时又兼顾从事这一行业的医生有回报，同样是一个两难的命题。