观察黄芪精口服液对酒精性心肌病的治疗作用。方法：采用双盲法安慰剂对照，用B型超声心动图和平板运动试验测定心功能。结果：黄芪精口服液可提高酒精性心肌病患者的左室收缩功能及运动耐量。结论：黄芪精口服
液对酒精性心肌病患者有较好治疗作用。
酒精性心肌病以中年人多见，近年来在青年中有发病上升趋势，临床上尚无理想的治疗药物。我们采用双盲、交叉设计方法观察黄芪精口服液的短期效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例：
30例患者中男27例，女3例；年龄22～55岁，平均(38±7)岁。诊断参照文献〔１〕标准。心功能Ⅱ级者27例，Ⅲ级者3例。在试验期间利尿药不变，其它作用于心脏的药物停用，有2例患者用利尿剂8个月。
1.2 治疗方法：30例患者随机分为2组。治疗过程共50日，分为2个治疗阶段，各20日，两个治疗阶段之间停药10日。第一治疗阶段中，甲组用1号药，乙组用2号药。第二治疗阶段，两组患者交叉用药，故服1、2号药的患者均为30例，合计60例次，服1、2号药的剂量均为20 ml，每日2次。在每个治疗阶段开始与结束时，每个患者均采用B型超声心动图测定心功能，其中10例（男8例，女2例；甲组6例，乙组4例）加作平板运动试验。1号药为黄芪精口服液，每支10 ml；2号药为安慰剂。患者盲法服用。
1.3 检查方法与测定指标：
1.3.1 B型超声心动图：各指标测定3次，每次5个心动周期，取其平均值。包括：左室收缩末内径和舒张末内径（Ds和Dd）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（ΔD%）、周边纤维缩短率（mvcf）及心输出量（CO）。
1.3.2 运动试验：采用YcP型活动平板机，运动方案为Weber提出的2分钟1级，共10级20分钟的方案〔２〕。运动终止以临床症状为依据，如运动中患者出现胸闷、严重乏力、呼吸急促等症状，即刻终止。测定静息及运动时最大心率、运动时间和运动终止时心率与收缩压乘积。
1.4 统计学方法：治疗前后各项指标的测定比较用配对t检验。
2 结果
2.1 30例患者中甲组有2例于第一阶段服用黄芪精口服液期间因查血压偏低、自觉不适退出试验，余28例全部完成试验。退出的2例在统计时均按无效处理，即以第一阶段开始时测定的各项指标值作为第一阶段结束时及第二阶段开始与结束时的指标进行统计。
2.2 2组患者服药后心率及血压无明显变化。30例服药后用B型超声心动图评估的各项心功能指标有明显改善。见表1。
2.3 2组运动试验后的结果见表2。服用黄芪精口服液者运动时间明显增加，而其余的指标无明显改变；服安慰剂者各项指标均无明显改变。
3 讨论
酒精性心肌病酷似扩张型心肌病，其主要是由于长期饮酒导致心肌损害，目前多数学者认为是乙醇直接作用于心脏的结果〔３，4〕：乙醇可影响心肌细胞离子的通透性，从而使钾、磷酸盐或镁从心肌中丢失。乙醇代谢时引起中间代谢的改变，使一部分酶从心肌细胞中逸去，必然影响心肌细胞功能，使它不能有效地利用脂肪产生能量等。长期反复大量饮酒，可引起心肌代谢持久的改变，最终导致心肌病变，心功能下降。黄芪精口服液对心肌病左室功能的影响，主要是提高机体抗病能力，促进机体代谢，延长细胞寿命，对心脏有增强收缩作用。
药物治疗慢性心功能不全的效应可借运动耐量更敏感地表现出来。心肌病患者服用黄芪精口服液后运动耐量增加，而服安慰剂后无明显改变。在运动耐量增加的同时，反映心肌耗氧量的指标(心率×收缩压)无改变，提示黄芪精口服液对心肌病患者能在不增加心肌耗氧量的情况下改善其运动能力。
本结果显示，在短期疗效观察中，对酒精性心肌病，黄芪精口服液可作为改善心功能和运动能力的辅助药物，尤其对一些慢性病患者比较安全、方便。
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