多年的社区卫生服务实践告诉我们：许多社区病人所患的慢性病、常见病，会随着气温的变化和生活方式的改变而发展。为此，每当季节变化时，我们社区的全科医师就会深入社区、进入家庭，对社区居民进行健康知识的教育传播，提醒社区居民科学生活、科学服药、科学运动，预防疾病的发生发展，预防并发症的出现和加重。

　　社区居民最常见的是高血压、冠心病及并发症的出现，我们来看看原因。一年四季中，冬季和春季是高血压、冠心病及并发症的高发季节。一旦患者出现并发症，情况大多都很严重，如脑卒中、心肌梗死等，而这些并发症的病死率和致残率都相当高，起病过程也相当紧急，患者往往命在弦上。所以，早春季节，做好高血压等慢性病及并发症的预防是重点。

　　预防慢性病，还得先从它们的发病原因说起———

　　环境因素

　　气温相对偏低，人体全身的小血管收缩，是导致血压升高的直接原因。正因为血管收缩使血管腔容积减小，血液量相对“过剩”，机体通过肾脏调节排尿增加，挤出了“多余的”水分，结果令循环血量减少，血液浓缩粘滞度增高。同样的道理，寒冷可以造成心脏血管发生痉挛，直接影响到心脏本身的血液供应。此外，寒冷天气易诱发感冒、支气管炎，是心绞痛和心肌梗死的主要诱因。

　　人为因素

　　不良的生活方式是导致疾病加重的诱因之一。

　　吃出病来 恰逢传统佳节，亲朋好友相聚杯盏交斛，美味佳肴、过量的烟酒、食物过于油腻、饱含蛋白、冬令进补不当等等，都会“吃出病来”。比如糖尿病、高血脂症、胆囊炎、胆石症、痛风、还有胃肠道疾病，不仅本身疾病会加重，还会互为因果，发生疾病的并发症。

　　玩出病来 长假期间，尽情玩乐、通宵熬夜、上网游戏、搓麻将等，机体始终处于兴奋状态。作为体内重要的应激激素，儿茶酚胺大量释放，心跳加快、血压升高，所以常会有患者突发脑溢血倒在麻将桌上的悲剧发生。

　　睡出病来 平日里工作繁忙，压力特别大，很多人有补觉的习惯，有些人甚至一天有三分之二的时间躺在床上，造成生物钟紊乱，影响身体内环境，越睡越累。

　　这些健康知识，让社区居民充分了解之后，防病的效果就慢慢凸显出来了。我们通过全科医师团队下沉社区，传播健康知识、干预不良生活行为，发现社区居民防病治病的依从性得到了提高，比较能够科学地吃、穿、住、行，疾病发生率也有所下降。

　　以今年初四、初五的门诊就诊人次为例，比去年同期下降了约15％至20％左右，其中暴饮暴食、不洁饮食造成的胃肠道疾病就诊率明显下降，因过度疲劳、过度饮食导致的高血压、糖尿病病人也有所下降。

　　慢性病发病率快速上升

　　所谓慢性病，即指包括高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等在内的一系列慢性非传染性疾病。随着生活水平的不断提高，上海市民慢性病发病率正以惊人的速度上升。上个世纪80年代，我国普查高血压患病率为7.73％，至本世纪初，上海的这一比例已上升至16％，接近西方国家；1978年，上海地区糖尿病患病率约为1.01％，至本世纪初则达5％。慢性病同时会引发一系列并发症，如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等，其致死率、致残率均相当高。慢性病，已取代传染病成为市民健康的最大威胁。

　　随着老年人比例日益扩大，社会老龄化愈发明显，把慢性病防治留在社区成为越来越重要的话题。目前，本市不少社区卫生服务中心的全科医师团队沉入社区，为社区居民开展防治教育，这将成为抵御慢性病威胁的一大突破口。