4月27日，世界卫生组织推出了新的“儿童生长标准”。世卫总干事李钟郁在颁布该标准时强调，这一标准为保证儿童的最佳营养护理提供了重要参考，同时将最大限度地减少婴幼儿死亡和疾病的发生。

　　李钟郁的讲话让人们松了一口气。上一期，本报报道了“世卫推行了40年的‘儿童生长标准’有误，导致很多婴儿营养过量，长大后患糖尿病、心脏病的几率大增”的消息（第141期2版），不少读者纷纷询问：错误标准是怎么产生的？中国儿童会受多大影响？新标准是如何规定的？

　　新标准如何出台

　　世卫指出，推行了40年的旧“儿童生长标准”是以美国特定地区和时间选定的儿童为样本制定的，这些婴儿主要都吃配方牛奶，他们的体重比吃母乳的婴儿重很多。英国儿童生长发育基金会提供的数据表明，英国母乳喂养的婴儿一周岁时的平均体重为22磅（约9.98千克），而完全吃配方牛奶的婴儿一周岁时的平均体重为23磅（约10.43千克）。参与制定世卫新标准的儿童医学专家梅塞德斯·德·奥尼斯说：“母乳喂养婴儿的新陈代谢速度较慢，睡眠方式也跟吃配方牛奶的婴儿不同。后者吸收了过多的营养，结果导致肥胖。”世卫指出，原来的标准存在若干技术和生物缺陷，不应作为全球普遍的儿童健康标准。

　　发现问题后，世卫从1997年开始着手制定“新标准”。据世卫官员介绍，该研究调查了巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国的8000多名儿童，他们是根据最佳成长环境选定的：采取专家建议的喂养方法，有良好的卫生保健环境，母亲不吸烟等，最重要的是以母乳喂养为标准。梅塞德斯·德·奥尼斯说：“根据新的标准，全球肥胖儿童的数量将比过去增加２０%—３０%。”

　　记者了解到，“新标准”包括5岁以下儿童在不同年龄段的生长指标，如体重、身高、坐、站立和走路等。其中体重标准为：男童体重（千克）初生3.4，1岁9.6，2岁12.1，3岁14.3，4岁16.3，5岁18.3；女童体重（千克）初生3.2，1岁9.0，2岁11.5，3岁13.9，4岁16.0，5岁18.2。

　　中国婴儿所受影响不大

　　世卫修正“儿童生长标准”的消息传出后，最关心的莫过于家长们了。去年10月当上妈妈的葛女士告诉记者：“每次带宝宝在社区医院检查时，比照标准体重表，总是不能达标。我以为他吃得不够，可是看他胃口又很好，真是很担心。”虽然医生告诉她问题不大，但她却一直担心自己奶水不够，不能让宝宝健康成长，总是想尽办法让他再多吃一点。得知世卫发布了最新声明后，她终于放心了。

　　据记者了解，在中国，专业机构主要参考的不是世卫的“儿童生长标准”，而是中国儿童中心等权威机构研究九省市7岁以下儿童体格发育后制定的标准。中国营养学会常务理事苏宜香教授在接受媒体采访时表示，除了上述标准，中国还有一个能量值参考表，目前的标准为每公斤体重摄入热量95千卡。记者采访了上海市第一人民医院儿科副主任医师俞淑敏，她告诉记者，以上海为例，相关机构每10年进行一次婴幼儿普查，定出参考标准，制定体重表，上海大多数医院使用的都是上海1995年制定的《婴幼儿体格发育五项指标》，相对符合本地情况，因此，“造成的误导并不大”。

　　片面追求标准不科学

　　“标准体重在不同地区、不同发展阶段会各有不同，像在上海地区，婴幼儿的标准体重和身高肯定超过内地平均值。”俞淑敏告诉记者，即使是本地标准也需要不断调整。像上海的标准，使用10年后也收到很多不好的反馈。“早些年人工喂养多，体重标准较高，这些年母乳喂养增多，婴儿体重又有回落趋势”。俞大夫强调，只参考某一固定标准并不一定科学，商家和媒体在宣传时不应片面强调“标准”。

　　“平衡的营养以及接触户外阳光，在婴幼儿的早期发展中是最重要的。”上海儿童医学中心儿保科副主任章依文对媒体指出，在此次“标准风波”中，最值得我们警惕的是片面追求“达标”的问题。现在，孩子体重不达标的误判情况越来越多，部分医生没有对孩子的情况进行全面评估，仅仅根据年龄来对照婴儿体重表，然后作出片面判断。事实上，单一的体重量度无法全面科学地判断儿童的发育情况。生长发育受到遗传基因和后天因素的影响，衡量一个孩子的体重是否合理，要考虑到他的年龄、身高、遗传、环境等多方面的因素。为了不让误判发生，必须要对孩子的生长发育进行长期监测。 

　　另外，专家指出，从临床来看，目前婴幼儿的生长发育两极分化：一些孩子蛋白质补充过量，忽略了其他营养成分的补给，导致营养失衡，结果影响发育，体重不达标；另一些孩子由于胃口好，活动又比较少，结果体重超标。因此，按照孩子后天的具体情况进行合理喂养才是科学的。

　　到底该怎么抚育孩子

　　这次“标准风波”把一个讨论已久的话题再次提了出来，那就是配方奶和母乳孰优孰劣的问题。苏宜香在接受媒体采访时表示，吃配方牛奶的婴儿有可能比母乳喂养的婴儿肥胖。1岁以下的婴儿，母乳喂养的更能主动调节自身营养，而配方牛奶喂养的婴儿调控能力差，可能造成营养过剩，导致肥胖，而肥胖又是多种慢性病的主要病因。

　　那么，如何喂养宝宝才能保证他们健康发育呢？目前，专家都极力倡导母乳，因为它含有婴儿成长中所必须摄入的各种营养物质，还能增强婴儿的免疫力。世卫专家称，食用母乳的婴儿日后患肥胖症、高血压及糖尿病等疾病的几率相对都很低。俞淑敏认为：“从临床角度来看，母乳喂养的孩子比较健康，但要注意的是，从孩子两个月起，可以适当增加一些辅食，比如米汤、苹果汁等，慢慢地从流汁，向半流汁、固体食物发展”。辅食增加可以遵循品种从单一到多样，厚度由稀到稠，份量由少到多，制作由细到粗的准则。 

　　她最后补充道，母乳在4个月左右开始出现营养不能满足婴儿生长需要的情况，但家长要考虑到婴儿接受辅食需要一定的适应时间，所以，从2个月的时候开始添加少量辅食更合适。另外，如果孩子的食量较大，要随时注意其体重和身高的变化，如有必要，要进行控制，比如利用一些活动来分散孩子对饮食的注意力。▲